Medicinsk kontroll - kvarts (fibrosframkallande damm)
Lagstadgad undersökning och som regleras i AFS 2019:3
Arbetsgivaren ska anordna medicinska kontroller med bedömning för tjänstbarhetsintyg för de arbetstagare som, enligt en exponeringsbedömning enligt 7 § andra stycket 4 Arbetsmiljöverkets föreskrifter om kvarts – stendamm i arbetsmiljön, kommer att sysselsättas eller sysselsätts i ett arbete
- Där halten respirabelt damm* av kvarts eller kristobalit i luften uppgår till minst halva gränsvärdet, och
- Arbetet pågår under mer än 20 timmar per vecka under sammanlagt minst 3 månader per år.
*Respirabelt damm = de dammpartiklar som kan andas in och är så små att de når längst ner i luftvägarna
Undersökning skall ske
- Innan arbetstagaren sysselsätts i arbetet
- Återkommande med högst 3 års mellanrum
- Tidigare om det framgår av tjänstbarhetsintyget
Allmänt
Kvarts – kiseldioxid (SiO2) – är ett av de vanligaste mineralen i jordskorpan och ingår i granit, gnejs och sandsten. Kvartsdamm bildas vid
- Brytning/krossning/hantering av sten
- Bearbetning av betong/tegel/puts/murbruk
- Gjutning med kvartssand inom stålverk/gjuterier
- Sandblästring
- Stenläggning
- Rivningsarbeten
- Bearbetning av mark, till exempel tunneldrivning
Fibrosframkallande damm tas upp i kroppen via
Luftvägarna. Inandning av damm, som innehåller fibrosframkallande partiklar, är den vanligaste exponeringsvägen. Kvartspartiklar, som fastnar i alveolerna, kapslas in i bindväven.
Besvär som kan uppstå
- Kvarts kan orsaka en särskild form av lungfibros – silikos
- Personer med utvecklad silikos har en ökad risk för lungcancer
- Stark misstanke finns om att KOL kan initieras, och även förvärras, vid exponering för kvarts.
Undersökningen omfattar
- Hälsodeklaration
- Läkarundersökning med
- genomgång av tidigare och nuvarande arbetsförhållanden, med särskild inriktning på exponering för fibrosframkallande- eller annat hälsofarligt damm
- tidigare och nuvarande sjukdomar, med särskild inriktning på lungsjukdom
- läkemedelsanvändning och tobaksbruk
- Somatiskt/ kroppsligt status avseende hjärta och lungor
- Spirometri (lungfunktionstest)
- Lungröntgen (se nedan)
- Bedömning om arbetstagaren löper risk för ohälsa i samband med arbete med asbest
- Bedömning avseende samband mellan eventuella besvär och arbetstagarens aktuella arbetssituation
Tillägg
- EKG
- Kontroll av blodvärde
- Kontroll av blodfetter (kolesterol, HDL, LDL, triglycerider)
- Kontroll av blodsocker
Lungröntgen
Lungröntgen skall ske
- Innan arbetstagaren sysselsätts i arbete
- Efter 9 år, det vill säga i samband med den fjärde läkarundersökningen
- Därefter vart sjätte år, det vill säga i samband med varannan läkarundersökning, om inte övriga undersökningsfynd föranleder tätare kontroller
Målgrupp
- Alla anställda som exponeras för asbest
Syfte
- Minska riskerna för arbetstagare att drabbas av hälsostörningar till följd av asbest
Tjänstbarhetsintyg
Tjänstbarhetsintyg utfärdas för de arbetstagare där en bedömning, som grundas på läkarundersökningen, visar att arbetet i nuläget inte ger ohälsa, eller kan misstänkas ge en ökad risk för ohälsa.
Tjänstbarhetsintyg kan inte utfärdas för
- Arbetstagaren har en diagnos (enligt ICD-10) eller hälsotillstånd, som innebär en ökad risk för fibrosutveckling i lungorna
Återkoppling och tjänstbarhetsintyg
Arbetstagaren
- Information om resultatet av den medicinska kontrollen
- Övrig information och råd som resultatet av den medicinska kontrollen ger anledning till
- Tjänstbarhetsintyg (kopia)
Arbetsgivaren
- Information om eventuella tecken på samband mellan ohälsa, generellt eller individuellt, och faktorer i arbetsmiljön, och om möjligt förslag på åtgärder
- I den mån sekretess eller tystnadsplikt inte hindrar det, få information om bedömning och resultat, i en form som kan användas i det fortsatt systematiska arbetsmiljöarbetet
- Tjänstbarhetsintyg (original)
